全科医生，国外医疗体系的“半边天”

国内人们的惯性思维是看什么病就挂什么科，而事实上，90%以上的疾病都可以通过全科来解决。

 

国内人们的惯性思维是看什么病就挂什么科，而事实上，90%以上的疾病都可以通过全科来解决。在欧美等发达国家，全科医学是一个专门的学科，全科医生数量庞大，他们的基本职责是诊断和治疗急、慢性疾病，提供保健和预防医学等服务。他们和专科医生只有分工的不同，没有地位的高低。好的全科医生不仅可以准确地判断病情，并进行治疗，如果需要，还可以向患者推荐合适的专科医生。他们按劳取酬，有时收入甚至超过专科医生。他们与患者建立了稳定和谐的关系，甚至成为朋友。他们的工作不只是诊断治疗简单的疾病，也需要不断的学习和提高，来丰富和完善自己的职业生涯，跟随医学和时代的发展。
 

在英国，全科医生和专科医生的比例大约是1∶1。两者的社会地位和福利待遇相当，因此吸引了许多医学生将全科医生作为自己的职业。每年约有45%～50%的医学本科毕业生选择全科医学培训项目，经过一定的规范化教育与实践，最终成为全科医生，并在社区中开展医疗保健服务。英国的全科医生并不是国家公务员，但是他们和政府签订协议后，由国家用税收支付工资。英国全科医生收入与他诊治患者的数量和质量挂钩，同时还推出激励性的工资，也就是给全科医生更多的灵活性，如果他们解决更多儿童问题、早期慢病问题就会得到更多的收入。正是由于全科医生还承担各种疾病筛查、康复指导等服务，所以他们的收入有时甚至比专科医生还高。
 

在澳大利亚，全科医生多数是独立执业，他们不隶属于某一家医院，可以自己设定诊疗费标准，但是否有人找他们看病，则完全取决于这位医生能不能准确地判断病情，并进行治疗，以及有没有能力在必要的时候把患者转诊给合适的专科大夫。华人孙启玉就是这样一名全科医生，他在澳大利亚获得博士学位后，选择了全科医生作为自己的事业。他受聘于两家医院，一家是公立医院(相当于我国乡镇医院的规模)，另一家是三人合资的私立诊所。孙启玉除了会看小儿科、内科疾病外，还会看皮肤科及常见骨科疾病，也会接生甚至做剖宫产手术。他还担负着当地部分防疫和急诊任务，也协助疑难患者预约上级医院专科医生，并上传患者的详细诊疗记录，供上级医院专科医生诊断时参考。他所执业的诊所挂号费每人次50～90澳元(约252～454人民币)，诊所没有药房，患者持全科医生开具的处方去药店买药，因此医生只赚挂号费。凭着勤奋好学和良好的医德，他的医疗和服务水平获得了当地居民的认可。现在，找他看病的患者多数是澳大利亚人，也有少数华人慕名前往诊治。
 

澳大利亚非常重视全科医生的服务质量和职业发展，全科医生在取得执业资格后，仍然需要不断提高诊疗水平。为此，澳大利亚皇家全科医生学会(RACGP)推出质量保障和持续职业发展项目。在执业过程中，全科医生必须接受RACGP组织的继续医学教育，即持续职业发展项目，该项目在实践中不断完善和更新。项目的目的是保证所有的全科医生都有机会参加高水平的教育活动，从而提高技术水平、服务质量和安全性。项目的特色是增强教育的深度、灵活性和标准化，使全科医生在有限的时间内获得更多的收益，从而提高医学和服务水平，改善服务质量。
 

在美国，医患关系是非常融洽的，全科医生可以用自己的知识帮助患者解决各种健康问题，自己不能解决的也努力寻找其他的途径帮助患者解决。美国全科医生的技能很全面，能够在社区诊所开展的医疗项目也很丰富。例如，为孕妇做产检，进行积极的健康教育，使其对婴儿的出生做好充分准备;管理儿童健康，为儿童发放免费的书籍，开展有趣的运动训练;心理咨询服务，在诊所里有很多社会工作者，他们是有心理咨询资质的，能够帮助患者解决常见的心理问题，心理专家可以对心理问题突出的患者进行系统的心理治疗。
 

综上所述，在欧美等发达国家和地区，全科医生制度虽然各有特色，全科医生的培养也存在差异，但全科医生无一例外都是健康服务的主要提供者和“守门人”。他们为大众提供连续性和综合性的医疗服务，按劳取酬，受到人们的尊敬和认可，撑起了医疗体系的“半边天”。